揭秘！试管胚胎移植数越多越好是误区

家人们，我身边有对夫妻做试管婴儿，为了提高成功率，要求医生多移植几个胚胎，结果怀上了三胞胎。本以为是喜事，可孕期妻子各种并发症不断，孩子也早产，好在最后大人孩子都平安，但这一路真是惊险又艰难。

胚胎移植是辅助生殖技术治疗过程中相当重要的最后一步，而胚胎移植策略的选择更是试管婴儿成功与否的关键因素之一。胚胎移植策略涵盖了移植胚胎时期、移植胚胎个数、移植次数等多个与胚胎移植相关操作的重要方面。

那一次可以移植几个胚胎呢？试管婴儿一次能移植的胚胎数量要根据患者的身体情况以及胚胎的质量来决定。一般移植1 - 2枚，随着试管婴儿技术的发展，成功率不断提升，现在移植数量也有所控制。没有特殊情况的话，想要单胎就移植1颗，想要双胞就移植2颗，要尽量避免多胎妊娠的出现。

可移植胚胎数是不是多多益善呢？英国科学家跟踪研究数千个真实案例后给出了不同答案。如果移植2个胚胎，其中1个质量较差，可能降低27%左右的成功率。英国Nuture Fertility的主任医生和首席研究院Nick Raine Fenning表示，在IVF期间同时移植两个胚胎，若其中一个胚胎状态较差，可能减少四分之一的怀孕几率。因为优质胚胎更容易被机体认可，更有机会成功着床，而低质量的胚胎可能会被身体排斥，子宫内膜会拒绝它着床。要是把一个质量差的胚胎和一个质量好的胚胎一起移植，很可能会危及优质胚胎着床的机会。

而且自然条件下，人类绝大多数是单胎妊娠，这是由人类自身的解剖学结构决定的，双胎甚至三胎妊娠对母亲和胎儿的危险性极大。随着移植胚胎数目的增多，多胎妊娠的比例大大增高，多胎妊娠有可能会造成严重产科并发症。双胎妊娠易增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、子宫收缩乏力等孕期并发症的风险；双胎妊娠子宫比单胎明显增大，且增速较快，孕妇身体负担重，可能会产生心慌、呼吸困难、下肢浮肿及静脉曲张等压迫症状；发生早产、流产的风险也会增大；双胎妊娠还会影响胎儿发育，新生儿低体重及畸形风险高于单胎妊娠分娩者。有研究证实，双胎死胎率比单胎高5倍，双胎的低体重儿的几率比单胎高8倍，新生儿死亡率比单胎高7倍，双胎婴儿出现脑瘫几率比单胎高4倍。

多年的研究还证实，当患者年龄 < 30岁时，移植2个和3个优胚（即第3日为7 - 9细胞数的I～Ⅱ级胚胎），获得的妊娠率相似，且行单胚胎移植可获得理想的妊娠率，减少多胎妊娠的发生。当患者年龄≥30岁，< 35岁时，无论是移植2个还是3个胚胎，或是移植2或3个优胚，妊娠率均无统计学差异，且移植2个优质胚胎，更易获得理想的妊娠率。也有研究报道，患者年龄 < 38岁、至少有2个优质胚胎的患者中，选择性冷冻单个第3日卵裂期胚胎移植可明显降低多胎发生率，而累积妊娠率和活产率不受影响。当患者年龄≥35岁，移植2个优质胚胎是理想的选择，同时要尽量避免为了增加妊娠率而移植非优质胚胎。

总之，在决定移植胚胎数量时，我们不能只为追求高的临床妊娠率而忽视其他重要因素。我们进行试管婴儿治疗的终极目标不是怀孕，而是抱一个健健康康的宝宝回家。所以，移植胚胎数并不是多多益善，大家要遵循医嘱，衡量利弊，选择适合自己客观条件的移植策略。